Sveikatos priežiūra ir įperkamas rūpinimosi 2010 aktas

parašė , 2015-11-10 07:43

Kadangi pirmas atidarytas užrašymo periodas, kuris užregistruotų pagal Įperkamą Rūpinimosi įstatymą (ACA), dabar baigėsi, tai yra geras laikas žvalgytis atgal ir apgalvoti apie valstybę sveikatos priežiūros prieš įstatymą ir pamatyti tai, kuo pakeitimai buvo padaryti naujo įstatymo.

PRIEŠ ACA

Prieš 2010, sveikatos priežiūra buvo sistema konkuruojančių privačių draudikų, kurie nepajėgė kontroliuoti kainas ir aprūpinti prieigą prie kokybiško rūpinimosi dėl Amerikos žmonių.

45 milijonai amerikiečių neturėjo sveikatos nušvietimo žiniasklaidoje, ir 76 % jų pasakė, kad tai buvo todėl, kad jie negalėjo leisti sau to.
Tie, kas manė, kad atskiri planai juos buvo brangesni ir su mažiau nušvietimo žiniasklaidoje negu pasiekiami per darbdavius.

Bet tie su darbdavio draudimu nebuvo be jų nuogąstavimo kaip reikštas posakio, "aš esu tik pranešimas apie atleidimą toli nuo buvimo neapdraustas ir viena liga toli nuo bankroto ar net mirties".

Mes galime atsiminti siaubo romanus draudimo bendrovių piktnaudžiavimo tokio kaip atsisakymas užmokėti dėl gydymo, kurio žmonėms su planais reikėjo, išvarydami senus poliso savininkus, atsisakydami nuo nušvietimo žiniasklaidoje dėl egzistuojančių anksčiau sąlygų ir imdami aukštesnes premijas moterims negu vyrai.

Pasekmė buvo, kad 45 000 žmonių mirė kasmet dėl sveikatos nušvietimo žiniasklaidoje trūkumo. Iš jų vienas asmuo mirė kas 12 minučių. Pagalba tam buvo ardantis medicinos apsauginis tinklas socialiai nuskriaustam tuo metu, kai geresnė rūpinimosi kokybė buvo suteikta tie, kas galėjo leisti sau tai (HARVARDO BIULETENIS – Naujas studijavimas randa 45 000 mirčių kasmet, sujungtų su trūkumu sveikatos nušvietimo žiniasklaidoje, David Cecere, 2009 m. rugsėjo 17-ąją).

Šitos mirtys viršijo sukeltus daugelio bendrų žudikų tokių kaip inkstų liga.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push ({});

Pridėtas prie šitų žiaurių skaičių buvo faktas, kad medicinos sąskaitos buvo priežastis asmeninių bankrotų skaičius vienas, ir Amerika išleido daugiau negu dvigubai daugiau iš kiekvieno ant sveikatos priežiūros negu kitos išsivysčiusios šalys ir neaprūpino geresnio rūpinimosi.

ĮPERKAMAS RŪPINIMOSI AKTAS

Kai Prezidentas Obama tapo prezidentu 2008, jis pradėjo pertvarkymą sistemos ir davė mums ACA.

Pagal įstatymą jūs daugiau nepriklausote savo darbas, kad turėtumėte sveikatos draudimą. Tai reikalingas, kad draudimo bendrovės parduotų jums politiką nepriklausomai nuo jūsų sveikatos, ir jie negali panaikinti to ar pakelti tai todėl, kad jūs susergate.

Įstatymas turi savyje sąlygas, kad aprūpintų lengvesnę prieigą prie ACA nušvietimo žiniasklaidoje.

Pavyzdžiui, jūs galite ruoštis subsidijai, kuri mažina politikos išlaidas. Subsidijos mokesčio kredito formoje yra pasiekiamos žmonėms su pritaikytomis stambiomis pajamomis tam tikrų ribų viduje ir yra 4 planų grupės tikti skirtingiems pajamų lygmenims.

Jei jūs nesiruošiate subsidijai yra lubų ant to, ką draudimo bendrovės gali įkrauti; pavyzdžiui, jei jūs esate daugiau kaip 60, jūs mokate maksimumą trimis kartais daugiau panašiam nušvietimui žiniasklaidoje negu žmonės jų 20-aisiais.

Kad sutrukdytumėte laisvam krovimui (imantis pašalpą be pagalbos kainoms), jūs privalote turėti nušvietimą žiniasklaidoje arba dar mokėti nubaudimą.

Apskritai amerikiečiai turi daugiau dvasios ramybės ir yra geriau apsirūpinę šiandien todėl, kad beveik 6 10 amerikiečių gali gauti nušvietimą žiniasklaidoje 100$ per mėnesį ar mažiau, draudimo bendrovės turi apimti būtiną pašalpą ir turi viešai pateisinti normos padidėjimą 10 % ar daugiau.

Problema su ACA yra tokia, kad jis išsaugo privataus draudimo pramonę ir palieka receptinius vaistus užgaidoms laisvosios rinkos be bet kokio lenktyniavimo iš vyriausybės.

Geresnis pasirinkimas priimtų vieną mokėtojo sistemą, kurioje vyriausybė moka visas medicinos sąskaitas už visus. Mes jau turime tokios sistemos pagrindą; tai kvietė Valstybinį medicininį aptarnavimą.

ACA PRIEŠ VALSTYBINĮ MEDICININĮ APTARNAVIMĄ

Prezidentas Obama užsitarnauja daug kredito tam, kad pabandyti taisyti sveikatos priežiūros problemą ir mums ACA pateikimui. 7.1 milijonų žmonių dabar turi sveikatos draudimą, kurį jie neturėjo anksčiau ir pridėjo prie to, yra dar 2 ar 3 milijonai, kas prisijungė prie jų tėvų planų.

Tačiau naudos motyvas vis dar egzistuoja. Premijos pakilo po ACA, kad pritaikytų naudą draudikams, ir vyriausybė duoda aukščiausios kokybės subsidijas, kad atlygintų padidėjimą. Labiau kaina efektyvus būdas padaryti tai turėtų pašalinti elementą naudos ir sutrukdyti naudą imančiam viduriniam vyrui (draudikas) gavimą tarp paciento ir tiekėjo.

Punktas čia yra, kad visuotinė sveikatos priežiūra žemomis kainomis yra nesuderinama su politika maksimizuoti naudą, kuris yra privataus draudimo tikslas.

Užuot statęs ACA ant nepasisekančio privataus sistemos Valstybinio medicininio aptarnavimo viršūnės turėjo būti išplėstas, kad apimtų visus, ir nušvietimas žiniasklaidoje padidėjo nuo 80 % į 100 % kainų.

Tai dirbtų visuose kadangi tai dirbo vyresniuosiuose beveik 50 metų ir numatoma, kad būtų tirpinantis per 2024 (pagrįstas dabartinėmis išlaidomis ir pajamomis).

Valstybinis medicininis aptarnavimas visiems būtų taip pat išvengęs netinkamo ritinio iš naujo įstatymo ir ginčytinos svarstomos problemos darbdavio ir atskirų įgaliojimų, kurie tiktai padėjo padaryti ACA mažiau populiarų.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push ({});

Pagal daktarą Johnathon Ross Gydytojų Šalies sveikatos apsaugos Programai, tai būtų sutaupę $400 milijardų per metus, apėmė visus neapdraustus, pašalintus ko mokesčius ir franšizes, leistas užbaigtą pasirinkimą tiekėjo, ir pagerino nušvietimą žiniasklaidoje visiems. Pavyzdžiui 1995 Taivanas pakeitė privatų draudimą vienu pagrįstu Valstybiniu medicininiu aptarnavimu, ir nušvietimas žiniasklaidoje pakilo nuo 60 % į 100 % be kainų vystymosi.

ACA negali padaryti šitų daiktų. Institutas Medicinos (IOM), pranešimas 2004, vadinto, "Drausdamas Amerikos Sveikatą", pažymėjo, kad asmuo ir darbdavio įgaliojimai su aukščiausios kokybės subsidijomis (ACA) negali aprūpinti universalumo, tęstinumo, affordability ir prieigos prie teisingo rūpinimosi, bet Valstybinio medicininio aptarnavimo visiems būtų (GYDYTOJAI ŠALIES SVEIKATOS APSAUGOS PROGRAMAI – ACA pasieks visuotinį teisingą nušvietimą žiniasklaidoje? Johnathon S. Ross, žiema 2013).

Galiausiai, Valstybinis medicininis aptarnavimas visiems galėjo egzistuoti kartu su privatusiu sektoriumi toks kaip Kanadoje, Prancūzijoje ir Australijoje, kur privati tiekėjų praktika nepriklausomai pacientams, kurie gali leisti sau užmokėti.

IŠVADA

Galbūt atsižvelgiant į IOM praneša, kad ACA leis valstybėms bandyti su kitais reformų tipais, apimdamas Valstybinį medicininį aptarnavimą visiems 2017. Vermontas jau įgyvendino tai su atsisakymo pagalba ir yra 22 kitos valstybės, svarstant tai. Galbūt, kai tai dirba Vermonte, kitos valstybės seks.

Victor A. Dixon 2014 m. balandžio 5-ąją

Rašyti komentarą